آخر مواضعينا

علاقة جلطات الدم بداء الأمعاء الالتهابي

 

جلطات الدم بداء

الأمعاء الالتهابي

 

 

قابلية تجلط الدم المرضي هي نوع من أمراض الدم التي قد تحدث تلقائياً أو بأسباب قد تكون جينية، التهابية، بسبب التدخين، بسبب أمراض مزمنة أو غيرها

هناك علاقة موثقة بالدراسات الطبية بين داء الامعاء الالتهابي وجلطات الدم الوريدية والشريانية

ولنبسط الموضوع بشكل اكبر سوف نقوم بطرح معظم الاسئلة التي ممكن ان يسألها مرضى داء الامعاء الالتهابي عن هذا الموضوع ونجيب عليها بناء على ماتوصلت اليه اخر الدراسات والتوصيات من الجمعيات العلمية المتخصصة

 

ماهي اكثر انواع الاصابة بالجلطات الوريدية لدى مرضى داء الامعاء الالتهابي؟

اثبتت الدراسات الاحصائية بأن الجلطات الوريدية العميقة وجلطات الاوعية الدموية الصدرية

هي الاكثر شيوعا لدى المرضى المصابين بداء الأمعاء الالتهابي

آلية التجلطات في داء الأمعاء الالتهابي يعتقد بأنها معقدة ولم تفهم بشكل كامل. يعتقد أيضاً بأنها متعددة الأسباب بحكم أنه لا يوجد تفسير علمي واحد مثبت علمياَ لهذه الظاهرة. العديد من الدراسات أجريت وناقشت المسببات الجينية لقابلية التجلط ولكن لم يوجد أي ترابط قوي حتى هذا الوقت. في الأخير, عدد من الدراسات وجدت بأن المرضى المصابين بأمراض إنعدام التخثر الوراثية مثل الناعورية ومرض فون ويلبراند لديهم نسبة وقوع أقل لداء الأمعاء الالتهابي مقارنة بعموم البشر والذي قد يشير بأن قابلية التجلط المرضي قد يكون لها دور في آلية داء الأمعاء التقرحي

تكون جلطة خثارية في أوردة الساق

 

ماهي اهم عوامل الخطورة للاصابة بالجلطات الوريدية لدى مرضى داء الامعاء الالتهابي؟

١- نشاط المرض ٢- التنويم في المستشفى ٣- ان يكون القولون هو الجزء المصاب ٤- فترة مابعد الجراحة

 

هل يوجد عوامل اقل خطورة؟

نعم هناك عوامل اخرى ولكنها بدرجة اقل تأثيرا من العوامل السابق ذكرها فعلى سبيل المثال

التضيقات المعوية والنواسير التي تنتج من مضاعفات هذا المرض مرتبطة بحصول الجلطات

عدم الحركة,وجود قسطرة وريدية مركزية واخذ ادوية الكورتيزون وادوية منع الحمل كلها تزيد من خطورة الجلطات

ماهوتاثير الادوية البيولوجية المستخدمة لعلاج داء الامعاء الالتهابي على حدوث الجلطات عند مرضى داء الامعاء الالتهابي؟

المعالجة بالادوية البيولوجية تقلل من فرصة حدوث الجلطات عند هؤلاء المرضى

ماهي طرق تشخيص الجلطات في حال حدوثها ؟

الفحصوصات الاكثر استخداما هي الاشعة الصوتية للاوردة, والفحص بالاشعة المقطعية والطب النووي

عند حدوث الجلطة لمريض داء الامعاء الالتهابي, ماهي طرق العلاج؟

لاتختلف طريقة معالجة الجلطة لدى مرضى داء الامعاء الالتهابي عن بقية المرضى المصابين بجلطات مماثلة

حيث تتم المعالجة المبدئية باعطاء الحقن المسيلة للدم (والاكثر شيوعا لسهولة الاستخدام هو الهيبارين ذو الوزن الجزيئي المنخفض) او باستحدام البدائل الاخرى من الادوية المسيلة للدم, ومن ثم يبدأ المريض باخذ الادوية المسيلة عن طريق الفم كدواء الوارفارين او الادوية البديلة له

ماهي مدة العلاج عند حدوث الجلطة؟

التوصيات لاتشير الى مدة معينة ولكنها تنصح بأن تكون المدة متوازنة مابين خطورة تكرر الجلطات وخطورة حدوث النزيف من استخدام الادوية المسيلة للدم

 ماهي طرق الوقاية من حدوث الجلطات لمرضى داء الامعاء الالتهابي؟

يجب ان تعطى الادوية المسيلة للدم بجرعات وقائية لجميع مرضى داء الامعاء الالتهابي

في حال تنويمهم في المستشفى وخصوصا قبل اجراء العمليات الجراحية

هل من الممكن استخدام الادوية المسيلة للدم بجرعات وقائية لمرضى داء الامعاء الالتهابي الغير منومين في المستشفى؟ 

حتى الان لايوجد دليل طبي يوصي باستخدام هذه الادوية في حال عدم التنويم في المستشفى

 

 

المراجع

[1] Yuhara H, Steinmaus C, Corley D, Koike J, Igarashi M, Suzuki T, et al. Meta-analysis: the risk of venous thromboembolism in patients with inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2013;37:953–62

[2] Koutroumpakis EI, Tsiolakidou G, Koutroubakis IE. Risk of venous thromboembolism in patients with inflammatory bowel disease. Semin Thromb Hemost 2013;39:461-8.

[3] Nguyen GC, Sam J. Rising prevalence of venous thromboembolism and its impact on mortality among hospitalized inflammatory bowel disease patients. Am J Gastroenterol. 2008;103:2272–80.

[4] Johannesdottir SA, Horvath-Puho E, Dekkers OM, et al. Use of glucocorticoids and risk of venous thromboembolism: a nationwide population-based case-control study. JAMA Intern Med 2013;173:743-52.

[5] Koutroumpakis EI, Tsiolakidou G, Koutroubakis IE. Risk of venous thromboembolism in patients with inflammatory bowel disease. Semin Thromb Hemost 2013;39:461-8.

 

 

فراس عبدالرحمن الجميلي

من مواليد البدائع، القصيم عام ١٩٨٧ م. خريج بكالوريوس الطب والجراحة العامة من كلية الطب في المليداء، جامعة القصيم عام ٢٠١٠ م  و حاصل على البورد السعودي في تخصص طب الباطنة في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث عام ٢٠١٦م. مشارك في عدد من الأبحاث الطبية في طب الباطنة وطب الجهاز الهضمي والمناظير. أعمل حالياً على إنهاء التدريب في الزمالة السعودية في طب الجهاز الهضمي والكبد منذ ٢٠١٧ م.

ferasaljemeeli@gmail.com

 

هلال ساير العنزي

 اخصائي امراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير

رئيس اطباء الزمالة في برنامج  امراض الجهاز الهضمي والكبد 2016-2017

البورد السعودي في تخصص الطب الباطني – مدينة الملك عبدالعزيز الطبية 

الحرس الوطني 2014 

بكالوريوس الطب والجراحة – جامعة الملك سعود للعلوم الصحية 

Hsa952@gmail.com 

مقالات مشابهة

اترك تعليقك

Back to top button
Close
Close
%d bloggers like this: