آخر مواضعيناالأدوية و العلاجات

ميثوتركسيت

ميثوتركسيت

 

 

ميثوتركسيت

 

هو عقار لعلاج لمرضى متلازمه كرونز ويتداخل الميثوتريكسات مع نمو خلايا معينه من الجسم ، ولا سيما الخلايا التي تتكاثر بسرعة كخلايا المناعه والتي هي العامل الرئيسي في نشاط المرض ومهاجمة الجهاز الهضمي للمريض. وفي دراسه نشرت في مجله نيو انجلند في سنه 2000 للميلاد 65% من المرضي الذين استخدمو هذا العقار لاحظو تحسن كبير في حالتهم المرضيه بعد مرور 40 اسبوعا , ونصف الذين قامو بايقاف الدواء شعرو برجوع الاعراض السابقه وانتكاسه لحالتهم الصحيه. وعادة مايستخدم ميثوتركسيت لعلاج متلازمة كرونز ولا يستخدم في علاج مرض القولون التقرحي . ويعتبر عقار ميثوتركسيت من الأدويه التي تستخدم في المعالجة الصائنة والتحكم بالمرض لمدة طويله وليس له دور في التحكم بنشاط المرض في الحالات الحاده ولكن وعلى المدى الطويل يقلل الحاجه للكرتيزون او الحاجه لأخذ جرعات عاليه منه, كما يساعد على التقليل من تكوين اجسام مضاده قد تقلل من فاعليه الدواء البيولوجي . وقد يتم ايقاف الدواء في بعض الحالات عند وصف العلاج البيولوجي للمريض فقد اثبتت دراسة علميه قامت بأعطاء مجموعة من المرضي علاجا بيولوجيا فقط وأخرى عقار ميثوتركسيت مع العلاج البيلوجي في آن واحد وسميت تلك الدراسه بأسم (كمت) واستنتجت الدراسه ان المرضي الذين استخدمو العلاج البيولوجي فقط حصلو على نفس نتيجه الأستشفاء والتحكم بالمرض كما هو الحال لدى المجموعة التي استخدمت العلاج المشترك.[١]٠

 

الأمور التي تحتاج معرفتها قبل استخدام هذا الدواء

إذا كان لديك اي من هذه المشاكل الصحية: مرض نخاع العظم (مثل انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء ، وانخفاض عدد الصفائح الدموية ، أو فقر الدم) ، تعاطي الكحول ، وامراض الكبد ، أو ضعف الجهاز المناعي فيجب ان تناقش ذلك مع طبيبك لما لها من مضاعفات على صحتك [٢] ٠

 

الأشياء التي يجب معرفتها أو القيام به اثناء أخذ هذا الدوء

استخدام حمض الفوليك لان الميثوتريكسات تعمل على انخفاض مستوى حمض الفوليك في الجسم والذي من شأنه تعريض المستخدم لأعراض جانبيه مثل فقر الدم

الحذر قبل الحصول علي اي لقاحات , استخدام هذا الدواء قد يرفع فرصه للعدوى أو جعل اللقاح لا يعمل كذلك [٣]٠

 

قد يؤثر هذا الدواء على الخصوبة, وقد تؤدي مشاكل الخصوبة إلى عدم القدرة على الحمل

 

يجب على الزوجة التي تستخدم العقار تجنب الحمل نهائيا اثناء استخدام الدواء ولمده 3 أشهر بعد التوقف من استخدامه لما له من ضرر في تشوهات الجنين البالغة . يجب استخدام موانع الحمل الموثوق بها [٣]٠

 

الآثار الجانبية

علامات رد الفعل الحساسية ، مثل الطفح الجلدي والحمى[٣]٠ 

 

اضطراب الجهاز الهضمي:  التهاب الفم , الم في البطن, غثيان واسهال

تثبيط نخاع العظم : العدوى و الالتهابات المتكررة , قابلية الجسم للنزف و فقر الدم.

التاثير على وظائف الكلى

 

التأثير على وظائف الكبد مع ارتقاع انزيمات الكبد و قد يؤدي الى تليف الكبد

    

علامات الرئة أو مشاكل في التنفس مثل ضيق التنفس أو غيرها من المتاعب التنفس ، والسعال.

 

اضطراب الجهاز العصبي مثل الدوخه او الصداع [٣]٠

 

الجرعة وطريقه استخدام هذا الدواء 

 

لمرضى كرونز

mg   25- 15  حقنة عضليه أو تحت الجلد مره واحده اسبوعيا

يتم البدء بجرعه 25 مج عند نشاط المرض وبعد ذلك يتم تخفيض الجرعه الى 15 مج للمحافظه على مرحلة الأستشفاء ولمدة طويلة وتقلل الأعراض الجانبية لهذا العقار . [2]

 

  

الحمل والرضاعة

يمنع منعا باتا استخدام العلاج اثناء الحمل او الرضاعه وقد يسبب تشوهات او اسقاط الحمل

 

المراجع

1-Khan KJ, Dubinsky MC, Ford AC, et al. Efficacy of immunosuppressive therapy for inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol 2011; 106:630.

2-Terdiman JP, Gruss CB, Heidelbaugh JJ, et al. American Gastroenterological Association Institute guideline on the use of thiopurines, methotrexate, and anti-TNF-α biologic drugs for the induction and maintenance of remission in inflammatory Crohn’s disease. Gastroenterology 2013; 145:1459.

3-Summers RW, Switz DM, Sessions JT Jr, et al. National Cooperative Crohn’s Disease Study: results of drug treatment. Gastroenterology 1979; 77:847.

 

 

حسن جار الله الزهراني

 

-حاصل على بكلوريس طب وجراحه جامعة الملك فيصل عام 2011

-حاصل على البرنامج السعودي للطب الباطني عام 2016

-إلتحق بالزماله السعودية للجهاز الهضمي والكبد للكبار عام 2017

-مقر العمل  مجمع الدمام الطبي

HASSAN_J11@hotmail.com

مقالات مشابهة

اترك تعليقك

Back to top button
Close
Close
%d bloggers like this: