مصطلح الأمراض الالتهابية بالجهاز الهضمي هو الاسم الذي يطلق على الحالات التي تتسبب في التهابات القناة الهضمية بما فيها مرض كرون والالتهاب القولوني التقرحي وحيث أن هذه الأمراض الالتهابية تحدث غالبا في سن الشباب فإنه غالباً ما تطرح الكثير من الأسئلة حول امكانية الخصوبة والإنجاب وكثير من النساء قلقون حول إمكانية تأثير تغيرات الحمل على هذه الأمراض , وفيما إذا كانت أدوية العلاج لهذه الأمراض لها تأثير على الجنين.
في هذه المقالة سوف تبحث في الأمور التي لها علاقة وتأثير على الإخصاب من المصابين بهذا المرض.
هل تؤثر الأمراض الالتهابية بالجهاز الهضمي على الخصوبة و إمكانية الحمل؟
مع العلاج المناسب والملائم فإن معظم السيدات يكون حملها ووضعها طبيعي ويكون المولود بصحة جيدة
في معظم الحالات فإن أمراض الجهاز الهضمي لا تؤثر على إمكانية الحمل لدى السيدات
ولكن بالنسبة لخصوبة الرجل فيمكن أن تتأثر ببعض أدوية علاج التهاب القولون التقرحي وهذه المشكلات يمكن أن تحل بوقف العلاج.
ما هي الحالات التي قد تؤثر على الخصوبة؟
عندما يكونا المرض غير نشط لا يتأثر الإخصاب بالمقارنة مع من هم في عمر مماثل من عامة الناس
لوحظ أن الأمراض الالتهابية بالجهاز الهضمي يؤثر على الخصوبة في الأحوال التالية :
- وجود حالة نشطة من مرض كرون لدى السيدات يمكن أن تؤدي للعقم إذا اشتمل هذا المرض على التهاب قنوات فالوب والمبايض
- كما أن الالتهابات حول الشرج يمكن أن تسبب في عسر الجماع وآلام مصاحبة للجماع
- الرجل والمرأة المصابين بالمرض يمكن أن يصابوا بنقص الشهوة الجنسية بسبب الأعراض المصاحبة للمرض مثل آلام البطن والإسهال والإعياء
- بعض الأدوية قد تؤثر على الخصوبة لدى الرجل مثل دواء
ميثوتركسيت
Methotrexate
وسلفاسالازين
Sulfasalazine
حيث تؤدي إلى نقص في عدد الحيوانات المنوية قابل للشفاء والعودة للحالة الطبيعية عند وقف الدواء
بالإضافة الى ذلك فإن دواء
سلفاسالازين
Sulfasalazine
يمكن أن يصاحبه نقص في حركة الحيوانات المنوية وحصول تغيرات في أشكال (بنية) الحيوانات المنوية
- التدخلات الجراحية الواسعة في البطن والحوض
مثل استئصال القولون في الرجل من الممكن أن تتسبب في عجز جنسي لدى الرجل على شكل عدم القدرة على الانتصاب أو استدامة الانتصاب
وفي النساء فإن الجراحات الواسعة تسبب في زيادة حصول العقم بسبب تكون أنسجة ندبية وفي هذه الحالة فإن طفل الأنابيب يمكن أن يكون والحل البديل للحصول على الحمل
ما هي أفضل فترة للحمل؟
أفضل فترة للحصول على الإخصاب والحمل هو في وقت تراجع المرض
وذلك تجنباً لتأثيرات الأدوية على الحمل وكذلك فإن السيدات اللاتي يكون المرض نشطاً أثناء الإخصاب يستمر نشاط المرض لديهن أثناء الحمل
كيف تؤثر أدوية علاج الأمراض الالتهابية بالجهاز الهضمي على الاخصاب؟
الأدوية التي تؤثر على الخصوبة أو لها تأثيرات جانبية أو عكسية على الحمل
يجب إيقافها حينما يكون ذلك ممكنا لدى السيدات اللاتي لديهن خطة للحمل و يكون ذلك باستشارة الطبيب المعالج
دواء سلفاسالازين Sulfasalazine
يتسبب في حصول نقص في عدد الحيوانات المنوية والتي تتحسن بإيقاف استعمال الدواء نقص الحيوانات المنوية لا يصاحب دواء ميسالمين Mesalamine
وعلى هذا فينبغي للرجل الذي يتناول سلفاسالازين Sulfasalazine أن يتحول لدواء ميسالمين Mesalamine قبل التفكير بالإخصاب بعدة أشهر.
دواء ميثوتركسيت Methotrexate
فيصاحبه نقص في عدد الحيوانات المنوية بالنسبة للرجل وبالنسبة للسيدات فإنه يتسبب في الإجهاض وفي تشوهات خلقية في الأجنة
ولكن لا يوجد معلومات تربط بين استعمال الرجل لدواء ميثوتركسيت Methotrexate وحصول عيوب خلقية لدى الأجنة
على الرجال ايقاف ميثوتريكسيت Methotrexate قبل عدة أشهر من التفكير بالإخصاب.
دواء سايكلوسبورين Cyclosporine
لم يظهر تأثيره على خصوبة الرجل ولم يثبت علمياً أن له تأثيراً على الحيوانات المنوية المعلومات حول حصول تشوهات جنينية بسبب استعمال الأب لعلاج.
آزاثيوبرين Azathioprine و مركبيتوبيورين 6 (6-Mercaptopurine)
محدودة – والدراسات حول ذلك مختلفة النتائج
و لذلك لا نوصي بإيقاف استعمال تلك الأدوية إلا في حالة وجود تاريخ عقم أو إسقاط غير واضح الأسباب
في هذه الحالات نوصي الرجل بإيقافهم قبل أربعة أشهر من الوقت المخطط لحصول الحمل
دواء بيودسونايد Budesonide
يتسبب في حصول عقم لدى الرجل يمكن تحسنه بإيقاف الدواء .
ا للأدوية البيولوجية
وبالنسبة للأدوية البيولوجية و الحيوية مثل إينفليكسيماب Infliximab أداليموماب Adalimumab سيرتوليزوماب Certolizumab ويوستيكنوماب Ustekinum2ab لم يظهر لها أي أثر على الخصوبة .
الخلاصة والتوصيات
- أمراض الجهاز الهضمي الالتهابية يمكن أن تؤثر على المرأة في سنوات الخصوبة والإنجاب كما أن لها تأثيرات ضمنية على الخصوبة
- المرضى الذين ليس لديهم حالة نشطة من أمراض الجهاز الهضمي لا تتأثر لديهم حالة الإخصاب والإنجاب مقارنة بأمثالهم من عامة الناس
- يمكن أن تتأثر الخصوبة بالمرض النشط والأدوية و أي جراحات مسبقة
- علاج أمراض الجهاز الهضمي لها تأثيرات سلبية على الحالة النوعية للحيوانات المنوية لكن هذه التغييرات تعود للحالة الطبيعية بعد توقف العلاج
المصادر
Uptodate: Patient education: Inflammatory bowel disease and pregnancy (Beyond the Basics)
https://www.uptodate.com/contents/inflammatory-bowel-disease-and-pregnancy-beyond-the-basics?source=see link
Uptodate: Fertility, pregnancy, and nursing in inflammatory bowel disease
https://www.uptodate.com/contents/fertility-pregnancy-and-nursing-in-inflammatory-bowel-disease
ECCO: P668 Fertility in IBD women is comparable to fertility in non-IBD controls + ECCO: P152. Role of inflammatory bowel disease in fertility of male patients.
Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, 10th Edition.
Yamada’ s Textbook of Gastroenterology.
هبه ليث أحمد ميمش
بكالوريوس الطب و الجراحة- جامعة الملك عبد العزيز، جدة شهادة التخصصات الصحية في الطب الباطني- جامعة الملك عبد العزيز، جدة متدربة في برنامج زمالة الجهاز الهضمي و الكبد للكبار في المستوى الأول
شروق بنت محمد عبدالله النبهان
بكالوريوس في الطب والجراحه العامة عام ٢٠١٠م من جامعة الملك عبدالعزيز بجدة شهادة التخصصات الصحية في الطب الباطني عام ٢٠١٦ م زمالة الجهاز الهضمي والكبد للكبار عام ٢٠١٧م وحاليا بالمستوى الثاني
