إذا كنت تعاني من مرض التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون وكمدخن قد تتساءل إذا كان لذلك أثر على المرض
إذا كنت مدخنًا وتعاني من مرض التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون قد تتساءل إذا كان لذلك أثر على المرض
العلاقة بين التدخين والتهاب القولون التقرحي علاقة معقدة وقد أشارت البحوث إلى أن التدخين يزيد من شدة مرض كرون مع احتفاظه بأضرار صحية كثيرة وعلى النقيض يقلل من حدة التهاب القولون التقرحي.
كيف يؤثر التدخين على مرض كرون؟
العديد من الدراسات أوضحت أن نصف البالغين المصابين بمرض كرون أو ما يزيد على ذلك هم مدخنون عند تشخيص حالاتهم وهذا يدل على أن المدخنين أكثر عرضة للإصابة بمرض كرون بالمقارنة مع الذين لا يدخنون. أظهرت البحوث أن التدخين قد يزيد من حدة المرض والمدخنين من مرضى كرون لديهم:- أعراض أكثر حدة وأكثر عرضة للمضاعفات مثل تضيقات الأمعاء أو النواسير – أكثر عرضة للنشاط المتكرر للمرض يحتاجون المزيد من الكورتيزون وأدوية أخرى قوية المفعول مثل الأدوية المنشطة للمناعة والأدوية البيولوجية .هذه العقاقير لا تكون في بعض الأحيان ذات مفعول لدى المدخنين أكثر عرضة للتدخل الجراحي لأكثر من مرة- وقد أظهرت الدراسات أن الإناث المدخنات المصابين بمرض كرون هن أكثر عرضة للعمليات الجراحية المتعلقة بمرض كرون من الذكور المدخنين المصابين بنفس المرض – اتضح أن المدخنين يصابون بمرض كرون في الأمعاء الدقيقة أكثر من الإصابة في الأمعاء الغليظة .
كيف يجعلك التدخين عرضة لمرض كرون ؟
تدخين التبغ يحتوي على آلاف المواد الكيميائية ومنها النيكوتين وأول أكسيد الكربون والجذور الحرة وهنالك نظريات متعددة يصيب من خلالها التدخين الأمعاء ومنها أنه قد يقلل من عملية الدفاع الطبيعية للأمعاء وتخفيض تدفق الدم إلى الأمعاء أو قد يحدث تغيرات في الجهاز المناعي مما يؤدي إلى تقرحات في الجهاز الهضمي.
ماذا عن خطر التدخين السلبي؟
بعض الدراسات ترى أن الأطفال و الأجنة الذين تعرضوا للتدخين السلبي أكثر عرضة للإصابة بمرض كرون.
إذا كنت مدخناً الآن هل يستحق الأمر ترك التدخين ؟
الأبحاث والمهنيين الصحيين اتفقوا على أن ترك التدخين له فائدة للمصابين بمرض كرون
المنظمات الصحية المختصة بمرض كرون في المملكة المتحدة والاتحاد الأوروبي ينصحون بشدة ألا يدخن المصابون بمرض كرون
بمجرد تركك للتدخين لمدة عام فإن فرص التعرض لنشاط كرون قد تكون منخفضة كما هي للشخص المصاب بمرض كرون الذي لم يدخن من قبل؛ هنالك دراسة أن الأشخاص الذين يستمرون في التدخين لهم ضِعف خطر الإصابة بنشاط مرض كرون مقارنة بالمقلعين عن التدخين
إذا قلل الشخص كمية ما يدخنه فقد يكون لذلك أثر إيجابي على أعراض المرض وقد أثبتت ذلك الدراسات الحديثة.
كيف يؤثر التدخين على التهاب القولون التقرحي ؟
أكدت البحوث أن التهاب القولون التقرحي أقل شيوعاً لدى المدخنين بالمقارنة بغير المدخنين
ظهرت أعراض مرض القولون التقرحي عند بعض المرضى بعد إقلاعهم عن التدخين ، وهذا يدل على أن التدخين قد يؤخر التهاب القولون التقرحي أو يمنعه كما يقلل حدته وهنالك دراسات توضح أن المدخنين المصابين بمرض القولون التقرحي هم أقل معدلاً لنشاط المرضى والحاجة للتنويم
ليس كل الدراسات تتفق مع هذا : هناك دراسة وجدت أن الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي الذين يدخنون لديهم احتمال متزايد للإصابة بآلام المفاصل والمشاكل الجلدية المتعلقة بمرض القولون التقرحي.
بصفة عامة يعتقد العاملون الصحيون أن مخاطر التدخين تتجاوز وبقوة أي فائدة ملاحظة في العلاقة مع القولون التقرحي لذلك فهم يحذرون بشدة من التدخين.
لماذا يوجد احتمال تأثير إيجابي للتدخين على القولون التقرحي ؟
لقد وجد أن الأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي لديهم طبقة مخاطية رقيقة في القولون الأيسر والمستقيم بالمقارنة مع الأصحاء ومن الممكن أن مادة النيكوتين قد تزيد من الطبقة المخاطية وقد يؤدي النيكوتين إلى كبت الجهاز المناعي في القولون وهذا يقلل من احتمالية التعرض لتقرحات القولون
وهنالك نظرية أخرى أن أكسيد النيتروجين المنبعث من النيكوتين قد يؤدي إلى خفض نشاط العضلات في القولون وبذلك يُقلل الحاجة إلى الذهاب المتكرر لدورات المياه .
هل أحتاج إلى ترك التدخين ؟
من المغري الاستمرار بالتدخين أو البدء بالتدخين للمساعدة في مرض القولون التقرحي ، إلا أن التدخين يزيد من تعرضك لالتهاب الشعب الهوائية المزمن ، سرطان الرئة , وسرطانات أخرى و أمراض القلب .
لم تتفق جميع الأبحاث على الأثر الإيجابي للتدخين على القولون التقرحي يوجد العديد من الأبحاث يوضح أثرها السلبي على الأعراض المصاحبة للقولون التقرحي خارج الأمعاء مثل أثرها السلبي على آلام المفاصل والجلد .
و إلى الآن لا يوجد بحث عن أثر استعمال التدخين الإلكتروني على التهاب القولون التقرحي ، ومع ذلك فإن الجمعية الطبية البريطانية ترى أن التدخين الإلكتروني يجب استعماله فقط من قبل الأشخاص الذين يرغبون في تركه أو يريدون تخفيض الكميات التي يستعملونها بدلاً من الأشخاص الذين يريدون البدء في استعمال التدخين.
هل يمكن للنيكوتين المساعدة في علاج التهاب القولون التقرحي؟
هناك مجموعة من الدراسات عن تأثير لصقات النيكوتين أو مضغ علكة النيكوتين لمعالجة التهاب القولون التقرحي
تساعد لصقات النيكوتين أوالعلكة في حالات القولون التقرحي الخفيفة أو المتوسطة مع وجود آثار جانبية مثل التهاب الجلد والغثيان والصداع واضطراب النوم
لم تثبت فاعلية النيكوتين كعلاج مستديم في حالات القولون التقرحي
أشارت الأبحاث بأن النيكوتين أقل فعالية من العديد من العلاجات مثل الكورتيزون والبنتاز أو الأحماض الأمينية .
الخلاصة
هناك علاقة طردية بين التدخين ونشاط مرض كرونز , وعلاقة عكسية بينه وبين نشاط مرضى القولون التقرحي وبالرغم من وجود العلاقة العكسية في حالات القولون التقرحي فإنه لا يختلف عاقل على مضار التدخين المتعددة على صحة الشخص والمجتمع.
المصادر
Harries A.D. Baird A. Rhodes J.Non-smoking: a feature of ulcerative colitis
Br Med J (Clin Res Ed)
Lakatos P.L. Vegh Z.Lovasz B.D.David G Pandur T. Erdelyi Z et al.
Is current smoking still an important environmental factor in inflammatory bowel diseases? Results from a population-based incident cohort Inflamm Bowel Dis
MahidS.S. Minor K.S. SotoR.E. Hornung C.A Galandiuk S. Smoking and inflammatory bowel disease: a meta-analysis Mayo Clin Proc
Calkins B.M. A meta-analysis of the role of smoking in inflammatory bowel disease Dig Dis Sci
Mokbel M. Carbonnel F. Beaugerie L. Gendre J.P. CosnesJ. Effect of smoking on the long-term course of ulcerative colitis Gastroenterol Clin Biol
DomenechE. Carrion S. Garcia-Planella E. Manosa M.Gordillo J.Concepcion Met al.Smoking status and response to thiopurines in steroid-dependent inflammatory bowel disease Inflamm Bowel Dis
Russel M.G. Volovics A.Schoon E.J. van Wijlick E .H .Logan R.FShivanandaS.et al.Inflammatory bowel disease: is there any relation between smoking status and disease presentation? European Collaborative IBD Study Group
Inflamm Bowel Dis
ZabanaY.Garcia-Planella E.Van Domselaar M.Manosa M.Gordillo J. Lopez San Roman Aet al. Does active smoking really influence the course of Crohn’s disease? A retrospective observational study J Crohns Colitis
Cosnes J Carbonnel F. BeaugerieL. Le Quintrec Y.Gendre J.P.
Effects of cigarette smoking on the long-term course of Crohn’s disease
Gastroenterology
Jones D.T. Osterman M.T Bewtra M.Lewis J.D. Passive smoking and inflammatory bowel disease: a meta-analysis Am J Gastroenterol
د/ معن الخطابي
أستاذ مساعد بكلية الطب بجامعة الملك عبدالعزيز- رابغ استشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير في مستشفى السلامة، جدة الزمالة الكندية في مرض كرون والقولون التقرحي من جامعة ويسترن البورد الكندي والأمريكي في أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير البورد الكندي والأمريكي في أمراض الباطنة
