ازاثيوبرين

ازاثيوبرين ومشتقات 6 مركابتوبيورين

يعتبر هذا العقار احد الأدويه المثبطه للمناعه والتي تعتبر هي المسؤلة عن( أمراض القولون التقرحي و متلازمة كرون) والتقليل من الألتهابات الحاصله في الجهاز الهضمي . كما يساعد هذا العقارعلى تقليل الإعتماد على ادويه اخرى مثل

الكرتيزون والذي يحدث اعراض جانبيه كثيره عند الأستخدام لفترات طويله

وفي دراسه أجريت على 508 مريض تم تشخيصهم بمرض كرونز اعطي قسم من المرضى علاج بيولوجي والقسم الأخر نفس العلاج وأضيف له عقار ازاثيوبرين في دراسه اشتهرت بأسم سونك

كانت النتيجه أن المرضى الذين أضيف لهم ازاثيوبرين حصلو على نتيجه أفضل وتحكم بالمرض وأيضا أقل عرضه لحالات الإنتكاسه في المرض . ويعتبر عقار ازاثيبرين من الأدويه التي تستخدم في الحفاظ على الأستشفاء او التحكم بالمرض لمدة طويله وليس له دور في التحكم بالمرض في حال علاج الحالات الحاده سواء القولون التقرحي او مرض كرونز ولكن وعلى المدى الطويل يقلل الحاجه للكرتيزون او الحاجه للأخذ جرعات عاليه كما يساعد على التقليل من تكوين اجسام مضاده قد تقلل من فاعليه الدواء البيولوجي.

الأشياء التي يجب معرفتها أو القيام به اثناء اخذ هذا الدواء

يعتمد فعالية وتحلل دواء الازاثيوبرين على انزيم ثايوبيورين ميثايل ترانس فيريز اذا كان لديك نقص في هذا الانزيم قد يشكل العلاج خطوره على صحتك ويفضل الحصول على فحص مستوى الانزيم في الدم قبل استخدام العلاج و تتمثل هذه الخطورة في تثبيط حاد لنخاع العظم وهو المصنع المسؤل عن انتاج الكريات الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية مما يؤدي الى فقر الدم.
العرضة للالتهابات المتتكررة و قابلية الجسم للنزف
قد يعتمد الطبيب المعالج طريقة اخرى لتفادي هذه المضاعفات بالبدء بجرعة قليلة والتدرج تصاعديا في الجرعة بناء على نتائج فحص الدم بشكل دوري – cbc .
هناك فرصه لسرطان الجلد, تجنب الشمس وينصح باستخدام واقي الشمس وارتداء الملابس والنظارات التي تحميك من الشمس.
احذر قبل الحصول علي اي لقاحات. استخدام هذا الدواء قد يرفع فرصه للعدوى أو جعل اللقاح لا يعمل كذلك.

الآثار الجانبية

علامات إلتهاب البنكرياس مثل آلام في المعدة شديدة للغاية وكذلك الام الظهر أو التقيؤ .
علامات تثبيط النخاع وتشمل فرصة اكبر لنزلات البرد والعدوى , خطر النزيف من اللثة والانف والكدمات واي نزيف غير معروف السبب.
أعرض جانبيه أخرى مثل الإسهال ,فقدان الوزن الكبير ,الشعور بالتعب أو الضعف ,الدوخة ,الم العضلات ,تعرق ليلي ,الحمى التي لا تزول, تغيير في لون الجلد وارتفاع في انزيمات الكبد.

الجرعات و طريقة إستعمال الدواء

لجرعه الموصى بها لمرضى كرونز :

2-3 مج لكل كيلو جرام من وزن المريض مره واحده يوميا على هيئة كبسولات تاخذ عن طريق الفم

الجرعه الموصى بها لمرضى القولون التقرحي :

1.5-2.5 مج لكل كيلو جرام من وزن المريض مره واحده يوميا على هيئة كبسولات تاخذ عن طريق الفم تاخذ بعد وجبات الطعام وللحصول على أكبر فائده ، لا تفوت الجرعات

الحمل والرضاعة

لا ضرر من الاستمرار في استخدامه اثناء الحمل والرضاعه للسيطرة على نشاط المرض ولكن لا ينصح بالبدء في استخدامه اثناء الحمل.

المراجع

Nielsen OH, Vainer B, Rask-Madsen J. Review article: the treatment of inflammatory bowel disease with 6-mercaptopurine or azathioprine. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15:1699.
Tremaine WJ. Refractory IBD: medical management. Neth J Med 1997; 50:S12.
Yatscoff RW, Aspeslet LJ. The monitoring of immunosuppressive drugs: a pharmacodynamic approach. Ther Drug Monit 1998; 20:459.
Lennard L. Assay of 6-thioinosinic acid and 6-thioguanine nucleotides, active metabolites of 6-mercaptopurine, in human red blood cells. J Chromatogr 1987; 423:169.
Drug Safety and Risk of Adverse Outcomes for Pregnant Patients With Inflammatory Bowel DiseaseUma Mahadevan, Ryan A. McConnell, Christina D. Chambers

ازاثيوبرين