ما مدى تأثير الرضاعة على داء الأمعاء الالتهابي ؟
الرضاعة الطبيعية لا تؤثر بشكل مستقل على مسار نشاط المرض بحد ذاته بل إن نشاط المرض في هذه الفترة يكون بسبب إيقاف استخدام الأدوية . ومع ذلك فإن 56 % من النساء اللذين يعانون من المرض لا يرضعون أطفالهن إما بسبب توصية الطبيب، أو الخوف من تأثير الدواء، أو الرغبة الشخصية ولذلك فمن المهم مناقشة فوائد الرضاعة الطبيعية فضلا عن توافق العديد من الأدوية المضادة للالتهابات والمناعة مع الرضاعة الطبيعية.
ماهي العلاجات المتاحة أثناء الرضاعة ؟
يجب أن يستند اختيار استخدام مضادات الالتهابات وأدوية المناعة أثناء الرضاعة على سلامتهم النسبية بالنسبة للرضيع واحتياج المريض لهذه الأدوية في فترة الرضاعة فضلا عن خطر انتكاس المرض إذا تم إيقاف الأدوية.
أنواع الأدوية
المضادات الحيوية
ميترونيدازول وسيبروفلوكساسين هما من المضادات الحيوية اللتي غالبا ما تستخدم في علاج المرضى الذين يعانون من مرض التهاب القولون والأمعاء أثناء فترة النشاط
يفرز ميترونيدازول في حليب الأم . وينبغي تجنب الرضاعة الطبيعية لمدة تتراوح ما بين 12-24 ساعة بعد تناول جرعة واحدة عن طريق الفم. ومع ذلك فمن المستحسن تجنب هذا المضاد أثناء فترة الرضاعة الطبيعية
سيبروفلوكساسين يفرز في حليب الأم بكميات قليلة، واستخدامه لفترة قصيرة تحت إشراف طبيبك عند الحاجة يعتبر على الارجح آمن لطفلك أثناء الرضاعة الطبيعية، ولكن يفضل تجنب استخدامه
سولفاسالازين و أحماض 5 أمينوساليسيليك
يمكن استخدام السولفاسالازين وأدوية حمض 5 أمينوساليسيليك بشكل آمن أثناء الرضاعة الطبيعية.
تفرز هذه الأدوية في حليب الأم بتركيزات منخفضة، وتنصح الأمهات اللاتي يتناولن هذه المجموعة من الأدوية بمراقبة أطفالهن في حال حدوث اي إسهال والذي يعتبر من المضاعفات النادرة للرضاعة الطبيعية عند تناول هذه الأدوية وينصح بإبلاغ الطبيب مباشرة عند ملاحظة ذلك.
الكورتيزون
تعتبر مشتقات الكورتيزون آمنة لطفلك أثناء الرضاعة الطبيعية. يجب استخدام أقل جرعة ممكنة من هذه المحموعة وبأقل فترة ممكنة، وعلى الرغم من أدوية هذه المجموعة تفرز بنسبة منخفضة في حليب الأم ، إلا أن الدراسات المختلفة أثبتت عدم وجود اي مخاطر صحية للأطفال الرضع أثتاء استخدام امهاتهم لأدوية الكورتيزون أو أحد مشتقاته.
الآزوثيوبرين و ميركابتوبورين
أظهرت الدراسات أن هذه المجموعة من الأدوية تفرز في حليب الأم بمستويات منخفضة جدا. وعلى الرغم من قلة الدراسات الطبية، إلا انها اثبتت سلامة استخدامها اثناء الرضاعة الطبيعية تحت إشراف طبيبك.
السيكلوسبورين
لا توجد دراسات تدعم استخدام السيكلوسبورين اثناء الرضاعة الطبيعية لأنه قد وجد في دم الرضيع بتركيز عالي في حالات نادرة. لذلك فمن المستحسن تجنب استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعي .
ميثوتريكسيت
يمنع استخدامه اثناء الرضاعة الطبيعية لدى النساء حيث وجد انه يفرز في حليب الأم ويمكن أن تتراكم في أنسجة حديثي الولادة مما يؤدي الى حدوث مضاعفات صحية خطيرة على حياة الرضيع.
الأدوية البيولوجية
المصادر
- Berlin CM Jr, Yaffe SJ. Disposition of salicylazosulfapyridine (Azulfidine) and metabolites in human breast milk. Dev Pharmacol Ther 1980; 1:31.
- Nelis GF. Diarrhoea due to 5-aminosalicylic acid in breast milk. Lancet 1989; 1:383.
- Greenberger PA, Odeh YK, Frederiksen MC, Atkinson AJ Jr. Pharmacokinetics of prednisolone transfer to breast milk. Clin Pharmacol Ther 1993; 53:324.
- Christensen LA, Dahlerup JF, Nielsen MJ, et al. Azathioprine treatment during lactation. Aliment Pharmacol Ther 2008; 28:1209.
- Sau A, Clarke S, Bass J, et al. Azathioprine and breastfeeding: is it safe? BJOG 2007; 114:498.
- Johns DG, Rutherford LD, Leighton PC, Vogel CL. Secretion of methotrexate into human milk. Am J Obstet Gynecol 1972; 112:978.
- Ben-Horin S, Yavzori M, Kopylov U, et al. Detection of infliximab in breast milk of nursing mothers with inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis 2011; 5:555.
- Ben-Horin S, Yavzori M, Katz L, et al. Adalimumab level in breast milk of a nursing mother. Clin Gastroenterol Hepatol 2010; 8:475.
- Levy RA, de Jesús GR, de Jesús NR, Klumb EM. Critical review of the current recommendations for the treatment of systemic inflammatory rheumatic diseases during pregnancy and lactation. Autoimmun Rev 2016; 15:955.
- Lewis JH, Weingold AB. The use of gastrointestinal drugs during pregnancy and lactation. Am J Gastroenterol 1985; 80:912.
د/ خالد ابراهيم الحصيني
أستاذ مساعد الامراض الباطنة استشاري الطب الباطني و الجهاز الهضمي وامراض الكبد للكبار والمناظير جامعة الإمام محمد بن سعود الإسلامية عضو في الجمعية السعودية للجهاز الهضمي
