إذا كنت تعاني من مرض التهاب القولون التقرحي أومرض كرونز وكمدخن قد تتساءل إذا كان لذلك أثر على ما تعاني من مرض
العلاقة بين التدخين والتهاب القولون التقرحي علاقة معقدة وقد أظهرت الدراسات أن المدخنين أكثرعرضة ، أشارت البحوث إلى أن التدخين يزيد من شدة كرونز مع احتفاظه بأضرار صحية كثيرة وعلى النقيض يقلل من حدة التهاب القولون التقرحي . للأصابة بمرض كرونز .
كيف يؤثر التدخين على مرض كرونز ؟
العديد من الدراسات أوضحت أن نصف أو ما يزيد على ذلك من البالغين المصابين بمرض كرونز هم مدخنون عندما تم تشخيص حالاتهم وهذا يدل على أن المدخنين أكثرعرضة للإصابة بمرض كرونز بالمقارنه مع الذين لا يدخنون . أظهرت البحوث أن التدخين قد يزيد من حدة المرض والمدخنين من مرضى كرونز لديهم:- أعراض أكثر حده وأكثر عرضة للمضاعفات مثل تضيقات الأمعاء أوالنواصير – أكثر عرضة للنشاط المتكرر للمرض يحتاجون المزيد من الكورتيزون وأدوية أخرى قوية المفعول مثل الأدوية المنشطه للمناعة والأدوية البيولوجية .هذه العقاقير لا تكون في بعض الأحيان ذات مفعول لدى المدخنين أكثرعرضة للتدخل الجراحي لأكثرمن مره- وقد اظهرت الدراسات أن الاناث المدخنات المصابين بمرض كرونز هن اكثر عرضة للعمليات الجراحية المتعلقة بمرض كرونز من الذكور المدخنين المصابين بمرض كرونز- اتضح أن المدخنون يصابون بمرض كرونز في الأمعاء الدقيقة أكثر من الاصابة في الأمعاء الغليظة .
كيف يجعلك التدخين عرضه لـ كرونز ؟
تدخين التبغ يحتوي على آلاف المواد الكيمائية ومنها النيكوتين وأول أكسيد الكربون والجذور الحرة وهنالك نظريات متعددة يصيب من خلالها التدخين الأمعاء ومنها أنه قد يقلل من عملية الدفاع الطبيعية للأمعاء وتخفيض تدفق الدم الى الأمعاء أو قد يحدث تغيرات في الجهاز المناعي مما يؤدي إلى تقرحات في القولون.
ماذا عن خطر التدخين السلبي ؟
بعض الدراسات ترى أن الأطفال و الأجنة الذين تعرضوا للتدخين السلبي أكثر عرضة للاصابه بمرض كرونز.
إذا كنت مدخناً الآن هل يستحق الأمر ترك التدخين ؟
كلا الأبحاث والمهنيين الصحيين اتفقوا على أن ترك التدخين له فائدة للمصابين بمرض كرونز
المنظمات الصحية المختصة بمرض كرونز في المملكة المتحدة والأتحاد الأوربي ينصحون بشدة أن لا يدخن المصابون بمرض كرونز
بمجرد تركك للتدخين لمدة عام فإن فرص التعرض لنشاط كرونز قد تكن منخفضة كما هي للشخص المصاب بكرونز الذي لم يدخن من قبل؛ هنالك دراسة أن الأشخاص الذين يستمرون في التدخين لهم ضعف خطر الاصابة بنشاط كرونز مقارنة بالمقلعين عن التدخين
إذا قلل الشخص كمية ما يدخنه فقد يكون لذلك اثر ايجابي على اعراض المرض وقد اثبت ذلك الدراسات الحديثة.
كيف يؤثر التدخين على إلتهاب القولون التقرحي ؟
أكدت البحوث أن التهاب القولون التقرحي أقل شيوعاً لدى المدخنين بالمقارنة يغير المدخنين ظهرت أعراض مرض القولون التقرحي عند بعض المرضى بعد أقلاعهم عن التدخين ، وهذا يدل على أن التدخين قد يؤخر أو يمنع إلتهاب القولون التقرحي كما يقلل حدته وهنالك دراسات توضح أن المدخنين المصابين بمرض القولون التقرحي. هم أقل معدل لنشاط المرضى والحاجة للتنويم،استعمال الكورتزون عن طريق الفم ، أو استئصال القولون.
ليس كل الدرسات تتفق مع هذا : هنالك دراسة وجدت أن الذين يعانون من إلتهاب القولون التقرحي الذين يدخنون لديهم احتمال. متزايد بالإصابة بالآم المفاصل والمشاكل الجلدية المتعلقة بمرض القولون التقرحي.
بصفة عامة يعتقد العاملين الصحيين أن مخاطر التدخين تتجاوز وبقوة أي فائدة تمت ملاحظتها في العلاقة مع القولون التقرحي لذلك فهم يحذرون بشدة من التدخين.
لماذا يوجد احتمال تأثيرايجابي للتدخين على القولون التقرحي ؟
لقد وجد أن الأشخاص الذين يعانون من إلتهاب القولون التقرحي لديهم طبقة مخاط رقيقة في القولون الأيسر والمستقيم بالمقارنة مع الأصحاء ومن الممكن أن مادة النيكوتين قد تزيد من الطبقة المخاطية وقد يؤدي النيكوتين إلى كبت الجهاز المناعي في القولون وهذا يقلل من احتماليةالتعرض لتقرحات القولون
وهنالك نظرية أخرى أن أكسيد النيتروجين المنبعث من النيكوتين قد يؤدي إلى خفض نشاط العضلات في القولون وبذلك يُقلل الحاجة إلى الذهاب المتكرر لدورات المياه .
هل أحتاج إلى ترك التدخين ؟
من المغري الاستمرار بالتدخين أو البدء بالتدخين للمساعدة في مرض القولون التقرحي ، إلى أن التدخين يزيد من تعرضك لإلتهاب الشعب الهوائية المزمن ، سرطان الرئة , وسرطانات أخرى و أمراض القلب .
لم تتفق جميع الأبحاث على الأثرالايجابي للتدخين على القولون التقرحي يوجد العديدمن الأبحاث يوضح اثرها السلبي على الأعراض المصاحبة للقلولون التقرحي خارج الأمعاءمثل اثرها السلبي على ألام المفاصل والجلد .
و إلى الآن لا يوجد بحث عن أثر استعمال التدخين الإلكتروني على التهاب القولون التقرحي ، ومع ذلك فإن الجمعية الطبية البريطانية ترى أن التدخين الإلكتروني يجب استعماله فقط من قبل الأشخاص الذين يرغبون في تركه أو يريدون تخفيض الكميات التي يستعملونها بدلاً من الأشخاص الذين يريدون البدء في استعمال التدخين.
هل يمكن للنيكوتين المساعدة في علاج إلتهاب القولون التقرحي؟
هناك مجموعة من الدرسات عن تأثير لصقات النيكوتين أومضغ علكة النيكوتين لمعالجة إلتهاب القولون التقرحي
تساعد لصقات النيكوتين أوالعلكة في حالات القولون التقرحي الخفيفة أوالمتوسطة مع وجود أثار جانبيه مثل التهاب الجلد والغثيان والصداع واضطراب النوم
لم تثبت فاعلية النيكوتين كعلاج مستديم في حالات القولون التقرحي
أشارت الأبحاث بأن النيكوتين أقل فعالية من العديد من العلاجات مثل الكورتيزون والبنتازاو الأحماض الأمينبة .
الخلاصة
هناك علاقة طردية بين التدخين ونشاط مرض كرونز , وعلاقة عكسية بينه وبين نشاط مرضى القولون التقرحي وبالرغم من وجود العلاقة العكسية في حالات القولون التقرحي فأنه لا يختلف عاقل على مضار التدخين المتعددة على صحة الشخص والمجتمع.
المصادر
Harries A.D. Baird A. Rhodes J.Non-smoking: a feature of ulcerative colitis
Br Med J (Clin Res Ed)
Lakatos P.L. Vegh Z.Lovasz B.D.David G Pandur T. Erdelyi Z et al.
Is current smoking still an important environmental factor in inflammatory bowel diseases? Results from a population-based incident cohort Inflamm Bowel Dis
MahidS.S. Minor K.S. SotoR.E. Hornung C.A Galandiuk S. Smoking and inflammatory bowel disease: a meta-analysis Mayo Clin Proc
Calkins B.M. A meta-analysis of the role of smoking in inflammatory bowel disease Dig Dis Sci
Mokbel M. Carbonnel F. Beaugerie L. Gendre J.P. CosnesJ. Effect of smoking on the long-term course of ulcerative colitis Gastroenterol Clin Biol
DomenechE. Carrion S. Garcia-Planella E. Manosa M.Gordillo J.Concepcion Met al.Smoking status and response to thiopurines in steroid-dependent inflammatory bowel disease Inflamm Bowel Dis
Russel M.G. Volovics A.Schoon E.J. van Wijlick E .H .Logan R.FShivanandaS.et al.Inflammatory bowel disease: is there any relation between smoking status and disease presentation? European Collaborative IBD Study Group
Inflamm Bowel Dis
ZabanaY.Garcia-Planella E.Van Domselaar M.Manosa M.Gordillo J. Lopez San Roman Aet al. Does active smoking really influence the course of Crohn’s disease? A retrospective observational study J Crohns Colitis
Cosnes J Carbonnel F. BeaugerieL. Le Quintrec Y.Gendre J.P.
Effects of cigarette smoking on the long-term course of Crohn’s disease
Gastroenterology
Jones D.T. Osterman M.T Bewtra M.Lewis J.D. Passive smoking and inflammatory bowel disease: a meta-analysis Am J Gastroenterol
د. فيصل حسن العدواني
بكالوريوس طب وجراحة من جامعة الملك عبدالعزيز ,البورد السعودي للطب الباطني , زمالة الجهاز الهضمي والكبد 2017 dr.aladwaniha@hotmail.com
د/ هادي طلال صالح قطب
بكالوريوس الطب والجراحة من جامعة الملك عبدالعزيز البورد السعودية للطب الباطني ملتحق بالزمالة السعودية لامراض الجهاز الهضمي والكبد كبار Dr.hadi.qutub@gmail
